Diabetes

Diabetes- zlyhanie metabolických procesov v dôsledku nedostatku inzulínu a výrazné zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Choroba je chronická a pomerne často progreduje. Nestabilita hladiny cukru v krvi môže viesť k stavom plným smrti (čo znamená hyper- a hypoglykemická kóma).

Cukrovka je podľa štatistík na 2. mieste v rebríčku najčastejších metabolických porúch (na prvom mieste je obezita). Na celom svete je diagnostikovaná asi u desatiny populácie. Ale vzhľadom na skutočnosť, že patológia môže byť asymptomatická, vedci naznačujú, že skutočné číslo je mnohonásobne vyššie.

Význam inzulínu

Diabeteskvôli nedostatku inzulínu. Je charakterizovaná poruchami metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov. Inzulín, ktorý sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov, zabezpečuje syntézu a využitie glykogénu v pečeni a zabraňuje rozkladu sacharidových zlúčenín.

V priebehu metabolizmu bielkovín inzulín aktivuje syntézu nukleových kyselín a bielkovín, čím bráni ich rozkladu. Čo sa týka účinku tejto zložky na metabolizmus tukov, ten spočíva vo zvýšení rýchlosti vstupu glukózy do hepatocytov, naštartovaní energetických bunkových procesov, spomalení rozkladu tukov a zlepšení syntézy mastných kyselín. Taktiež bez dodaného množstva inzulínu nemôže sodík vstúpiť do buniek.

Formy ochorenia

Cukrovka sa delí podľa závažnosti na miernu, strednú a ťažkú. Existujú 4 hlavné klinické formy tohto ochorenia:

1. Diabetes mellitus 1. typu (závislý od inzulínu). Nachádza sa u ľudí mladších ako 35 rokov a u malých detí. Je to spôsobené úplným zastavením prirodzenej produkcie inzulínu, takže pacienti si musia tento hormón podávať injekčne;
2. Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu). Vyskytuje sa u ľudí po 40-50 rokoch v dôsledku abnormálnej citlivosti tkaniva na inzulín. Prejavuje sa porušením stráviteľnosti cukru a nevyžaduje injekciu inzulínu;
3. Symptomatický (sekundárny) diabetes mellitus. Dôsledok inej choroby (napríklad pankreasu). Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku dlhodobého užívania liekov, môže byť výsledkom vrodených genetických patológií;
4. Diabetes mellitus spojený so zlou výživou v detstve. Zvyčajne trpia obyvateľmi trópov.

V samostatnej skupine je pridelenágestačný diabetes mellitus u tehotných žien.

Klasifikácia choroby podľa úrovne kompenzácie je nasledovná:

• kompenzačné (pacient sa nesťažuje na svoj stav, hladina cukru nalačno - do 7 mmol / l, počas dňa - do 9 mmol / l);
• subkompenzačné (príznaky sú skryté, hladina cukru v krvi sa pohybuje od 8 do 11 mmol / l);
• dekompenzačné (človek sa sťažuje na všeobecnú nevoľnosť, príznaky cukrovky sú výrazné, hladina cukru presahuje 11 mmol / l).

Príčiny cukrovky

Cukrovka 1. a 2. typu je najbežnejšia. Inzulín-dependentná forma ochorenia je spôsobená deštrukciou ß-buniek produkujúcich inzulín a autoimunitným poškodením pankreasu. Symptómy patológie sa zvyčajne vyskytujú po:

• rubeola, vírusová hepatitída, mumps;
• otravný účinok na telo pesticídov, nitrozamínov, liekov atď.

Práve tieto choroby vyvolávajú deštrukciu pankreatických buniek. Keď je postihnutých viac ako 80 % ß-buniek, objavujú sa prvé príznaky diabetes mellitus.

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu je charakterizovaný rezistenciou tkaniva na inzulín. V tomto prípade môže byť hladina hormónu v krvi normálna alebo zvýšená, ale bunky ju nevnímajú. Asi 85-90% všetkých pacientov trpí diabetes mellitus 2. typu (väčšinou starší ľudia). U ľudí s nadváhou sa vyvíja v dôsledku nemožnosti prechodu inzulínu cez tukové tkanivo.

Pri inzulínovej rezistencii u diabetes mellitus 2. typu sa množstvo glukózy vstupujúcej do buniek prudko znižuje a tá obsiahnutá v krvi sa zvyšuje. Potom telo spustí kompenzačné mechanizmy príjmu glukózy. V dôsledku toho sa sorbitol, glykozaminoglykány a glykovaný hemoglobín hromadia v tkanivách. Sorbidol vyvoláva rozvoj katarakty, neuropatie, mikroangiopatie, glykozaminoglykány poškodzujú cievy.

Aby telo získalo chýbajúcu energiu, začne štiepiť bielkoviny. To vedie k svalovej dystrofii. Aktivuje sa proces peroxidácie tukov, začnú sa hromadiť ketolátky (toxické rozpadové prvky).

Na odstránenie prebytočného cukru má pacient s inzulín-nezávislou formou zvýšené močenie. Spolu s glukózou sa z tela vylučuje veľké množstvo tekutín. Vyvíja sa dehydratácia. V dôsledku nedostatku glukózy sa znižujú aj energetické zásoby – pacient začína rapídne chudnúť.

Faktory prispievajúce k cukrovke

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku cukrovky, lekári rozlišujú:

• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• genetická predispozícia (asi 9 % pacientov tvoria ľudia, ktorých príbuzní majú aj cukrovku);
• podvýživa (nedostatok vlákniny na pozadí zvýšenej spotreby uhľohydrátov);
• užívanie diabetogénnych liekov (diuretiká, glukokortikoidné hormóny, cytostatiká, antihypertenzíva atď. );
• srdcovo-cievne ochorenia.

Symptómy cukrovky

Diabetes typu 1 sa vždy rozvíja rýchlo, typ 2 - naopak, postupne. Nie je vylúčený asymptomatický priebeh ochorenia. Klinicky sa inzulín-dependentné a non-inzulín-dependentné formy prejavujú rôznymi spôsobmi. Bežné príznaky zahŕňajú:

• sucho v ústach, pretrvávajúci smäd, ktorý núti pacienta vypiť až 7-10 litrov vody;
• nadmerné a časté močenie (polyúria);
• zvýšená chuť do jedla (polyfágia);
• pálenie / svrbenie / suchosť kože, slizníc, pustulózne útvary na koži;
• zvýšená únava, nespavosť, znížená výkonnosť;
• rozmazané videnie;
• kŕče.

Príznaky cukrovky typu 1

Diabetes mellitus 1. typu sa okrem vyššie uvedených príznakov prejavuje:

• nevoľnosť, vracanie;
• náhla strata hmotnosti.

Deti môžu tiež zaznamenať zhoršené močenie (najmä v noci).

Pri tejto forme sa často vyskytujú hypoglykemické a hyperglykemické stavy, ktoré si vyžadujú núdzové lekárske opatrenia.

Príznaky cukrovky 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu sa okrem bežných príznakov prejavuje:

• spomalenie procesu hojenia rán;
• necitlivosť nôh;
• parestézia;
• vzhľad vlasov na tvári a ich strata na nohách;
• tvorba xantómov (výrastky žltkastého odtieňa) na tele;
• vulvovaginitída a balanopostitída.

S progresiou diabetes mellitus nezávislého od inzulínu sú všetky typy metabolizmu narušené, imunita je výrazne znížená. Pri dlhom priebehu ochorenia sa pozoruje osteoporóza (kostné tkanivo je zničené), bolesti kĺbov, kostí, subluxácie a dislokácie kĺbov a stavcov, čo môže viesť až k invalidite.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára. Je ľahšie predchádzať chorobe, ako riešiť následky.

Diagnóza cukrovky

Prítomnosť diabetes mellitus je potvrdená vysokým obsahom glukózy (viac ako 6, 5 mmol / l) v kapilárnej krvi nalačno. V moči zdravých ľudí nie je glukóza, pretože jej prechodu bráni takzvaný obličkový filter. Ale ak jeho hladina v krvi stúpne na 8, 8-9, 9 mmol / l, práca obličiek je narušená - glukóza vstupuje do moču.

Pri podozrení na ochorenie lekár predpíše pacientovi vyšetrenie. Poskytuje dodanie množstva testov na určenie:

• glukóza v kapilárnej krvi;
• ketolátky a glukóza v moči;
• glykozylovaný hemoglobín;
• inzulín a C-peptid v krvi (pri type 1 sú tieto ukazovatele znížené, pri type 2 sa takmer nemenia).

Pacient absolvuje aj špeciálny záťažový test. Ide o stanovenie hladiny cukru nalačno a jednu až dve hodiny po vypití sladkej tekutiny.

Test sa považuje za pozitívny, ak pri prvom meraní ukáže viac ako 6, 6 mmol/l a pri druhom viac ako 11, 1 mmol/l. Neprítomnosť ochorenia je indikovaná hladinou glukózy nalačno pod 6, 5 mmol/l a po 1-2 hodinách pod 7, 7 mmol/l.

Aby sa vylúčila prítomnosť komplikácií diabetes mellitus, je možné dodatočne vykonať:

• reoencefalografia;
• reovasografia nôh;
• Ultrazvuk obličiek;
• EEG mozgu.

Liečba cukrovky

Liečba cukrovky má za cieľ:

• normalizovať všetky metabolické procesy;
• znížiť hladinu glukózy v krvi na normálnu úroveň;
• predchádzať vážnym komplikáciám.

Jeho základom je diétna terapia. Strava pacienta sa vyberá s prihliadnutím na jeho pohlavie, vek, hmotnosť a fyzickú aktivitu. Pri chorobe závislej od inzulínu sa sacharidy musia konzumovať v jeden čas dňa. To vám umožní kontrolovať a v prípade potreby upraviť hladinu cukru injekciou inzulínu. Je tiež dôležité vyhnúť sa jedlám s vysokým obsahom tuku.

Pri forme nezávislej od inzulínu musia byť všetky sladkosti úplne vylúčené zo stravy. Je tiež dôležité znížiť celkový obsah kalórií skonzumovaných jedál. Diabetici by mali jesť zlomkové porcie. Sú na nich zobrazené produkty obsahujúce sladidlá (fruktóza, aspartám atď. ).

Diéta dokáže eliminovať príznaky len miernej cukrovky. V iných prípadoch sa bez liekov nezaobídete. Pri 1. type sa používa inzulínová terapia, pri 2. type hypoglykemické lieky.

inzulínová terapia

Inzulín sa má podávať za neustáleho monitorovania hladín glukózy v moči a krvi. Podľa zvláštností účinku sú inzulíny krátkodobé, predĺžené a stredne účinné. Lieky s dlhodobým účinkom sa podávajú raz denne. Často sa predpisujú súbežne s ďalšími dvoma typmi inzulínu, aby sa ochorenie úplne kompenzovalo.

Predávkovanie inzulínom vedie k prudkému poklesu hladiny cukru v krvi, ktorý je plný život ohrozujúceho stavu hypoglykemickej kómy. Preto je dôležité dodržiavať liečebný režim odporúčaný lekárom.

Vedľajšie účinky inzulínovej terapie zahŕňajú:

• opuch, bolesť a začervenanie v mieste vpichu;
• alergické reakcie;
• lipodystrofia (tukové tkanivo, ako to bolo, zlyhá v mieste vpichu inzulínu).

Lieky na zníženie cukru

Doplnkom k diéte sú tablety na zníženie cukru. Sú nasledujúcich typov:

• biguanidy. Zabraňujú absorpcii glukózy v črevách, saturujú ňou periférne tkanivá;
• sulfonylmočovinové prípravky. Podporujte syntézu inzulínu bunkami pankreasu, napomáhajte vstrebávaniu cukru tkanivami;
• inhibítory alfa-glukozidázy. Kontrolujte hladinu cukru v krvi, nedovoľte, aby prudko stúpala. Zlepšiť syntézu inzulínu;
• meglitinidy. Výrazne znížiť hladinu glukózy;
• tiazolidíndióny. Znížte hladinu cukru vylučovaného pečeňou.

Na zlepšenie svojho stavu by obézni ľudia, ktorým bol diagnostikovaný akýkoľvek typ cukrovky, mali vrátiť svoju váhu do normálu.

Diéta

S cukrovkou môžete jesť:

• čierny chlieb;
• vývary varené pomocou zeleniny, mäsa alebo rýb;
• hydinové mäso, hovädzie mäso, ryby;
• zelenina;
• obilniny, cestoviny, strukoviny;
• kuracie vajcia;
• kyslé bobule, ovocie;
• produkty kyseliny mliečnej (množstvo je potrebné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom);
• čaj, prírodná káva, šťavy (je dôležité piť nie viac ako 5 pohárov);
• zelenina / maslo;
• mliečne omáčky.

Pod zákazom sú:

• pečivo, sladkosti;
• horčica, korenie;
• údené mäso, konzervy, uhorky;
• alkohol;
• tuk;
• sladké sušené ovocie.

Prečo je cukrovka nebezpečná?

Ľudia s cukrovkou by mali byť vyšetrení endokrinológom. Túto chorobu nemožno nazvať neškodnou. Môže to viesť k:

• polyneuropatia (edém a zhoršenie citlivosti končatín);
• angiopatia (zvýšená vaskulárna permeabilita);
• rinopatia (deštrukcia sietnice, žíl, tepien a kapilár očí, porucha zraku, odlúčenie sietnice);
• nefropatia (zlyhanie obličiek, zhoršená funkcia obličiek);
• diabetická noha (zhoršený krvný obeh v dolných končatinách, bolesť nôh, deštrukcia kĺbov a kostí nôh).

Hyper- a hypoglykemická kóma pri cukrovke môže viesť k smrti.

Prevencia chorôb

Prevencia diabetu 1. typu zabezpečuje zvýšenie imunity, vylúčenie toxického účinku toxických látok na pankreas. Aby sa vylúčil výskyt ochorenia typu 2, je potrebné sledovať hmotnosť, jesť správne.