Diabetes 2. typu postihuje ľudí, bez ohľadu na vek. V tomto prípade môžu byť skoré príznaky v diagnostike diabetes mellitus 2. typu dosť mierne, takže pacienti často neznamená ani jeho prítomnosť. Podľa endokrinológov každá tretia osoba v počiatočných štádiách cukrovky typu 2 nevie, že je chorý.
Prvé príznaky diabetes mellitus
Jedným zo znakov charakteristických pre tento stav je zvýšenie potreby vody. V prvých štádiách cukrovky nemusí byť pociťovaný symptóm, takže pacienti odpisujú stav v teple alebo fyzickej aktivite.
Pri zhoršení v štáte je zvýšený smäd často sprevádzaný inými príznakmi cukrovky: rýchle močenie, pocit nezvyčajného hladu, sucho v ústach a zvýšenie alebo zníženie hmotnosti, únavy, zakalenie videnia, nočných morí a bolesti hlavy.
Diabetes sa často zisťuje až potom, čo sa zrejmé jeho negatívne zdravotné následky. Napríklad diabetici sa obávajú neustálych zápalových lézií kože a vredov, ktoré sa liečia po dlhú dobu, opakujúce sa plesňové infekcie vagíny a močového traktu, ústne dutiny (kandidóza), svrbenie kože a vyrážky (mykózy). To všetko sú príznaky rozvoja hyperglykémie.
U diabetikov oboch pohlaví sa vyvíja sexuálna dysfunkcia. Hyperglykémia vedie k poškodeniu malých a veľkých krvných ciev a nervov genitálií, citlivosť klesá, čo vedie k nedostatku prirodzenej spokojnosti zo sexuálneho styku (orgazmus).
Časté komplikácie cukrovky sú tiež u žien suché a u mužov impotencia. Štatistiky ukazujú, že od 35 do 70% mužov s cukrovkou bude v konečnom dôsledku trpieť impotenciou a 30% žien vyvinie sexuálnu dysfunkciu. Ženy s cukrovkou sa vyznačujú nedostatkom sexuálnej príťažlivosti, vzrušenia a dyspareunskej bolesti počas pohlavného styku.
Kto je ohrozený?
Riziko cukrovky 2. typu zvyšuje určité rizikové faktory spojené s výberom životného štýlu a chorôb.
Všeobecné rizikové faktory pre obe pohlavia:
- Úroveň triglyceridov je viac ako 250 mg/dl.
- Nízka úroveň „užitočného“ cholesterolu HDL (pod 35 mg/dl).
- Žiarenie (žijúce v rádioaktívne kontaminovaných miestach).
- Hypotyreóza. S kombináciou hypotyreózy (nízka funkcia štítnej žľazy, ktorá vedie k nedostatočnej úrovni cirkulujúceho hormónu štítnej žľazy) a stavu protibeti, je riziko vzniku SD2 viac ako zdvojnásobené v porovnaní s ľuďmi s normálnou funkciou štítnej žľazy.
- Diéta bez lepku v neprítomnosti lekárskych indikácií (predpisuje sa ľuďom trpiacim celiakiou). Podľa American Heart Association denné používanie zvýšeného množstva gluténu, zeleninového bielkovín obsiahnutých v obilninách (raž, jačmeň, ovos, pšenica) znižuje riziko cukrovky u obyčajných ľudí v porovnaní s podporovateľmi zŕn.
- Použitie nikotínu.
- Nadváha alebo obezita, najmä okolo pásu.
- Nedostatok fyzických cvičení.
- Porušovanie (nadmerná spotreba jedál s vysokým obsahom ošetreného mäsa, tukov, sladkostí a akéhokoľvek alkoholu).
- Dedičnosť.
- Vek (ľudia starší ako 45 rokov sú náchylnejší na vývoj cukrovky 2. typu ako mladí).
Rizikové faktory, ktoré sú charakteristické iba pre ženy:
- Gestačný (počas tehotenstva) cukrovka.
- Narodenie veľkého plodu.
- Syndróm SPU (polycystický vaječník), pretože pri tomto ochore sa vyvíja inzulínová rezistencia.
Diagnostika cukrovky pri cukrovke mellitus
V prípade podozrenia na cukrovku v prvom rade endokrinológ kontroluje hladinu glukózy v krvi. Dôvodom je nadváha (index telesnej hmotnosti/BMI - viac ako 25) a rizikové faktory uvedené vyššie.
Testovanie hladiny glukózy v krvi by sa malo vykonávať každé tri roky, počnúc od 45 rokov, až po všetkých pacientov, dokonca aj s normálnou hmotnosťou a pri absencii rizikových faktorov. Je to rozumné, pretože riziko cukrovky sa zvyšuje s vekom.
Testy na stanovenie hyperglykémie:
- Test plazmy glukózy na prázdnom žalúdku (FPG). Pred testovaním sa nemôže nič jesť do ôsmich hodín, takže analýza sa vykonáva ráno. V prípade vzorky sa z prsta používa krv. Diagnóza cukrovky sa vykonáva, ak hladina glukózy v krvi presahuje 126 mg/dl.
- Pourral Test na toleranciu glukózy (OGTT). Ďalší test použitý na diagnostikovanie cukrovky sa vykonáva v dvoch fázach. V deň vyšetrenia, ktorý sa tiež uskutočňuje prísne na lačný žalúdok, sa najskôr určí na lačný žalúdok. Potom pacient pije 75 g veľmi sladkej zmesi, po ktorej sa po dvoch hodinách meria hladina cukru v krvi. Cukrovka sa umiestni, ak pri vykonávaní perorálneho cesta na toleranciu glukózy indikátor presahuje 200 mg/dl.
Nezávislé testovanie hladín cukru v krvi
Okrem absolvovania testov by ľudia s cukrovkou mali nezávisle kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Nezávislé testovanie poskytuje dobrú predstavu o tom, do akej miery je cukrovka pod kontrolou a ako zmeniť plán liečby tejto choroby.
Ak potrebujete skontrolovať hladinu cukru v krvi:
- Najskôr ráno, ak je to možné, hneď ako sa zobudia;
- pred a po jedle;
- pred a po tréningu;
- Pred spaním.
Komplikácie cukrovky: Diagnóza cukrovky je nebezpečná
Diabetes mellitus je pretrvávajúcou metabolickou poruchou v dôsledku chronickej hyperglykémie, čo vedie k poškodeniu všetkých krvných ciev, obličiek, očí, kĺbov, periférnych a centrálnych nervov.
Pacienti, ktorí neliečia cukrovku, ohrozujú tieto komplikácie:
- Infarkty. Asi dva z troch diabetikov zomiera na srdcové choroby. Dôvodom je skutočnosť, že pri neustálej vysokej hladine cukru v krvi sú steny krvných ciev poškodené, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín, zvyšuje riziko infarktu a mozgovej príhody.
- Diabetické poškodenie obličiek. S progresiou cukrovky sa zvyšuje riziko vzniku chronického ochorenia obličiek - nefropatia. Toto je komplexná porážka všetkých tepien a arteriol, tubulov a glomerulus aparát obličiek. Diabetická nefropatia vedie k skleróze obličkových tkanív a vývoji zlyhania obličiek (44% všetkých prípadov zlyhania obličiek je spôsobených cukrovkou). Znižuje riziko zlyhania obličiek pri kontrole cukrovky pomocou liekov a stravy.
- Poškodenie očí. Diabetická retinopatia sa vyvíja s predĺženou nekontrolovanou hyperglykémiou v dôsledku poškodenia malých krvných ciev v sietnici. V priebehu času diabetická retinopatia vedie k progresívnej a neustálej strate zraku. Diabetická retinopatia je najbežnejšou príčinou získanej slepoty u ľudí vo veku 20 až 74 rokov.
- Diabetes 2. typu a nervózna bolesť. Brnenie, necitlivosť a pocit „ihiel a kolíkov“ - to všetko sú príznaky diabetickej neuropatie alebo poškodenie nervov spojených s hyperglykémiou. Tento nepríjemný pocit je najčastejšie diagnostikovaný v náručí, nohách, prstoch alebo nohách. Túto komplikáciu môže zabrániť iba tvrdej kontrole cukrovky.
- Poškodenie chodidiel. Zníženie citlivosti v dôsledku poranenia nervových vlákien sťažuje sebestačnú diagnostiku stavu nôh. To však neznamená, že patologický stav sa nezhoršuje. Lézia krvných ciev, ktoré sa vyvíjajú s cukrovkou, znižuje krvný obeh nielen v malom, ale aj vo veľkých nádobách nôh. Kombinácia neuropatie a angiopatie vedie k závažnému syndrómu - diabetickej nohe. Spočiatku sa ťažko žijú vredy, potom hlboké lézie, v poslednom štádiu sa gangréna (hnisavá nekróza tkanív) vyvíja - jedna z veľmi závažných komplikácií cukrovky. Iba amputácia nohy môže zachrániť život diabetika v ťažkých pokročilých prípadoch gangrény.
Liečba pri diagnostike diabetes mellitus
- Diétna terapia. Najjednoduchší a najúčinnejší spôsob udržiavania normálnej hladiny cukru v krvi. Odporúčajú sa pacienti: jesť celé (minimálne alebo nespracované) výrobky a prírodná, správne uvarená zelenina. Takáto strava pomôže vyriešiť problém s nadváhou, ktorá je pre diabetikov povinná. Všetci ľudia s cukrovkou 2. typu musia monitorovať spotrebu uhľohydrátov a znížiť kalórie, ako aj kontrolovať celkovú spotrebu tuku a bielkovín.
- Telesná výchova na liečbu cukrovky. Pravidelné fyzické cvičenia vrátane chôdze, plávania, cyklistiky, pomáhajú diabetikom znížiť glukózu v krvi. Fyzická aktivita znižuje usadeniny tuku, znižuje krvný tlak a pomáha predchádzať srdcom a krvným cievam. Diabetici typu 2 sa odporúčajú 30 minút miernych fyzikálnych cvičení najmenej 5 dní v týždni.
- Zníženie záťaže napätia na tele a stres proti stresu. Stresný stav je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s cukrovkou, pretože stres zvyšuje krvný tlak a glukózu v krvi. Mnoho ľudí s cukrovkou pomáha vyrovnať sa s ťažkým stavom relaxačných metód, meditácie a dýchacích ciest.
Riziko komplikácií z cukrovky môžete znížiť iba kontrolou cukru v krvi.
Liečba cukrovky farmakologickými liekmi
- Tabletky. U ľudí s cukrovkou 2. typu sa odporúčajú lieky na pourky, ktoré nemôžu primerane kontrolovať hladinu cukru v krvi stravou a fyzickými cvičeniami. K dispozícii sú endokrinológom, široký výber hypoglykemických liekov s rôznymi mechanizmami účinku, ktoré sa môžu používať osobitne alebo v kombinácii. Niektoré lieky zvyšujú produkciu inzulínu, iné zlepšujú použitie inzulínu v tele a tretí čiastočne blokujú trávenie uhľohydrátov.
- Inzulín. Pre niektorých diabetikov typu 2, ako aj prvý, je predpísaný inzulín, niekedy v kombinácii s perorálnymi liekmi. Je potrebné na liečbu „zlyhania beta-buniek“, keď sa jeho vlastný endogénny hormón nevyrába v pankrease, napriek vysokej hladine cukru v krvi.
- Neimperatívne lieky. Existujú lieky podávané vo forme injekcií, ktoré stimulujú produkciu inzulínu. Používajú sa na liečbu cukrovky 2. typu, keď sa zachováva sekrécia pankreatických buniek.
Prevencia cukrovky 2. typu
Diabetes 2. typu a jej komplikáciám sa dá zabrániť u mnohých pacientov. Je možné znížiť frekvenciu komplikácií cukrovky, pozorovanie zdravej výživy, vykonávanie miernych fyzických cvičení a podporu zdravej hmotnosti. Každý, kto je v ohrození, sa pravidelne skúma v súvislosti s prítomnosťou cukrovky a antiabetov, aby začal liečbu v počiatočných štádiách choroby a zabrániť vývoju dlhodobých závažných komplikácií.