Podľa štatistík každému 3 ľuďom na svete môžu lekári diagnostikovať cukrovku. Táto choroba je na rovnakej úrovni s takými patológiami, ktoré ohrozujú ľudstvo, ako je onkológia, tuberkulóza, AIDS. Napriek tomu, že diabetes mellitus je dobre študovaná choroba, na presnú diagnózu je potrebné podrobiť sa kompletnému vyšetreniu tela - v medicíne sa rozlišuje niekoľko typov a stupňov patológie.
Diabetes mellitus - podstata ochorenia
Porušenie metabolických procesov týkajúcich sa uhľohydrátov a vody je v medicíne klasifikované ako diabetes mellitus. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniam v práci pankreasu, ktorý produkuje hormón inzulín - aktívne sa podieľa na spracovaní cukru v tele. Práve inzulín podporuje spracovanie cukru na glukózu, inak sa cukor hromadí v krvi, vylučuje sa močovými cestami (močom), v tomto stave telesné tkanivá nie sú schopné zadržiavať vodu vo svojich bunkách – začína sa aj vylučovať z tela.
Diabetes mellitus je zvýšený obsah cukru a glukózy v krvi, ale katastrofálny nedostatok týchto prvkov v bunkách orgánových tkanív.
Ochorenie môže byť vrodené (hovoríme o zhoršenej dedičnosti) alebo získané. Závažnosť rozvoja diabetes mellitus od toho nezávisí, pacienti stále trpia nedostatkom inzulínu, proti ktorému vznikajú pustulózne kožné ochorenia, ateroskleróza, hypertenzia, ochorenia obličiek a nervového systému, zhoršuje sa zrak.
Patogenéza choroby
Patogenéza diabetes mellitus je veľmi podmienená vec, pretože lekári ju rozpoznávajú len čiastočne. Vzhľadom na to, že existujú dva hlavné typy uvažovanej choroby, ktoré sa od seba radikálne líšia, nemožno hovoriť o bezpodmienečnom mechanizme rozvoja patológie. Napriek tomu sa berie základ patogenézyhyperglykemický index. Čo to je?
hyperglykémia- stav, pri ktorom sa cukor vstupujúci do tela nespracuje na glukózu v dôsledku nedostatočného množstva inzulínu produkovaného pankreasom. To zase vedie k nedostatku glukózy v bunkách orgánov - inzulín jednoducho prestane interagovať s bunkami.
Prečo lekári prijímajú toto vysvetlenie mechanizmu vzniku cukrovky ako jediné pravdivé? Pretože iné ochorenia môžu viesť k hyperglykemickému stavu.Tie obsahujú:
- hypertyreóza;
- nádor nadobličiek - produkuje hormóny, ktoré majú opačný účinok na inzulín;
- hyperfunkcia nadobličiek;
- cirhóza pečene;
- glukagonóm;
- somatostatinóm;
- prechodná hyperglykémia je krátkodobé nahromadenie cukru v krvi.
Dôležité:nie každá hyperglykémia môže byť považovaná za bezpodmienečný diabetes mellitus - iba ten, ktorý sa vyvíja na pozadí primárneho porušenia účinku inzulínu.
Pri diagnostikovaní hyperglykémie u pacienta musia lekári rozlíšiť vyššie uvedené ochorenia - ak sú diagnostikované, potom bude diabetes mellitus v tomto prípade podmienený, dočasný. Po liečbe základnej choroby sa obnoví práca pankreasu a pôsobenie inzulínu.
Typy cukrovky
Dôležitou úlohou je rozdelenie uvažovanej choroby na dva hlavné typy. Každý z nich má nielen charakteristické vlastnosti, ale aj liečba v počiatočnom štádiu diabetu bude prebiehať podľa úplne odlišných schém. Čím dlhšie však pacient žije s diagnostikovaným diabetom, tým sú príznaky jeho typov menej nápadné a liečba zvyčajne vychádza z rovnakej schémy.
Diabetes 1. typu
Volá sainzulín-dependentný diabetes, považuje sa za dosť závažné ochorenie a pacienti sú nútení celý život dodržiavať prísnu diétu. Diabetes 1. typu je deštrukcia buniek pankreasu samotným telom. Pacienti s touto diagnózou sú nútení neustále si pichať inzulín a keďže sa ničí v gastrointestinálnom trakte, efekt bude len z injekcií.
Dôležité:úplne sa zbaviť patológie nie je možné, ale v medicíne sa vyskytli prípady, keď došlo k zotaveniu - pacienti dodržiavali špeciálne podmienky a prírodné surové potraviny.
Diabetes 2. typu
Tento typ ochorenia sa zvažujenezávislá od inzulínu, vzniká u ľudí staršej vekovej kategórie (po 40. roku) s obezitou. Čo sa stane, je to, že bunky tela sú preplnené živinami a strácajú citlivosť na inzulín. Vymenovanie inzulínových injekcií u takýchto pacientov nie je povinné a iba odborník môže určiť vhodnosť takejto liečby. Najčastejšie sa pacientom s diabetom 2. typu predpisuje prísna diéta, v dôsledku ktorej sa hmotnosť postupne znižuje (nie viac ako 3 kg za mesiac).
Ak strava nedáva pozitívnu dynamiku, môžu sa predpísať tabletky na zníženie cukru. Inzulín je predpísaný v najextrémnejšom prípade, keď patológia začína predstavovať nebezpečenstvo pre život pacienta.
Stupne cukrovky
Táto diferenciácia pomáha rýchlo pochopiť, čo sa s pacientom deje v rôznych štádiách ochorenia. Takúto klasifikáciu potrebujú lekári, ktorí dokážu v prípade núdze urobiť správne rozhodnutie o liečbe.
1 stupeň. Ide o najpriaznivejší priebeh daného ochorenia – hladina glukózy nie je vyššia ako 7 mmol/l, glukóza sa nevylučuje močom, krvný obraz zostáva v norme. Pacientovi úplne chýbajú akékoľvek komplikácie diabetes mellitus, kompenzuje sa pomocou diéty a špeciálnych liekov.
2 stupeň. Diabetes mellitus sa čiastočne kompenzuje, pacient má príznaky komplikácií. Dochádza k poškodeniu niektorých orgánov – trpí napríklad zrak, obličky, cievy.
3 stupeň. Tento stupeň diabetes mellitus nie je liečiteľný liekmi a diétou, glukóza sa aktívne vylučuje močom a jej hladina je 14 mmol/l. 3. stupeň diabetes mellitus je charakterizovaný jasnými príznakmi komplikácií - videnie sa rýchlo znižuje, necitlivosť horných / dolných končatín sa aktívne rozvíja, je diagnostikovaný stabilný vysoký krvný tlak (hypertenzia).
4 stupeň. Najťažší priebeh diabetes mellitus je charakterizovaný vysokou hladinou glukózy – až 25 mmol/l, glukóza aj bielkoviny sa vylučujú močom, stav neupravujú žiadne lieky. Pri tomto stupni posudzovaného ochorenia sa často diagnostikuje zlyhanie obličiek, gangréna dolných končatín a diabetické vredy.
Symptómy cukrovky
Diabetes mellitus nikdy „neštartuje" rýchlosťou blesku – vyznačuje sa postupným pribúdaním príznakov, dlhým vývojom.Medzi prvé príznaky príslušného ochorenia patria:
- Intenzívny smäd, ktorý je takmer nemožné uhasiť. Pacienti s cukrovkou spotrebujú až 5-7 litrov tekutín denne.
- Suchosť kože a opakujúce sa svrbenie, ktoré sa často označuje ako nervové prejavy.
- Neustále sucho v ústach, bez ohľadu na to, koľko tekutiny pacient vypije za deň.
- Hyperhidróza je nadmerné potenie, najmä na dlaniach.
- Variabilita hmotnosti – človek buď rapídne chudne bez akýchkoľvek diét, alebo rýchlo priberá.
- Svalová slabosť - pacienti v najskoršom štádiu vývoja cukrovky zaznamenávajú únavu, neschopnosť vykonávať akúkoľvek fyzickú prácu.
- Predĺžené hojenie kožných rán – aj z obyčajného škrabanca sa môže vyvinúť hnisavá rana.
- Pustulózne procesy sú často zaznamenané na koži bez zjavného dôvodu.
Poznámka:aj keď je prítomný niektorý z vyššie uvedených znakov, musíte čo najskôr vyhľadať pomoc od špecialistov - s najväčšou pravdepodobnosťou bude pacientovi diagnostikovaný diabetes mellitus.
Ale aj keď bola príslušná choroba diagnostikovaná a je prístupná terapeutickej korekcii, je tiež možný rozvoj komplikovaného diabetu.Jeho príznaky zahŕňajú:
- Pravidelné bolesti hlavy a závraty.
- Zvýšený krvný tlak - v určitých bodoch môžu ukazovatele dosiahnuť kritické čísla.
- Chôdza je narušená, bolesť je neustále prítomná v dolných končatinách.
- Bolesť v oblasti srdca.
- Zväčšenie pečene – tento syndróm sa považuje za komplikáciu len vtedy, ak pred diagnózou diabetes mellitus chýbal.
- Silné opuchy tváre a dolných končatín.
- Výrazné zníženie citlivosti chodidiel.
- Progresívna strata zrakovej ostrosti.
- Z pacienta začne vychádzať jasne vnímateľný zápach acetónu.
Príčiny cukrovky
Lekári identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju príslušného ochorenia.Tie obsahujú:
- Dedičnosť. Tento faktor vôbec neznamená narodenie dieťaťa s existujúcim diabetes mellitus, jednoducho existuje taká predispozícia. Ostatné rizikové faktory by mali byť obmedzené na minimum.
- Vírusové infekcie. Chrípka, rubeola, epidemická hepatitída a ovčie kiahne – tieto infekcie sa môžu stať „tlakom" na rozvoj cukrovky, najmä ak je pacient ohrozený týmto ochorením.
- Obezita. Aby ste sa vyhli prvým príznakom cukrovky, stačí znížiť hmotnosť.
- Niektoré choroby. Zápal pankreasu (pankreatitída), rakovina pankreasu, patologické procesy v iných žľazových orgánoch môžu viesť k poškodeniu buniek, ktoré produkujú inzulín.
Okrem toho by malo byť telo chránené pred nervovým stresom, depresiou a nervovými stavmi - to môže slúžiť ako akýsi spúšťač pri rozvoji cukrovky.
Dôležité:čím je človek starší, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia. Podľa štatistík sa každých 10 rokov šanca na rozvoj cukrovky zdvojnásobí.
Diagnóza cukrovky
Ak existujú podozrenia na diabetes mellitus, potom je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu - na to budete musieť prejsť niekoľkými testami, použiť inštrumentálne metódy vyšetrenia. Zoznam diagnostických opatrení pre diabetes mellitus zahŕňa:
- Stanoví sa laboratórna štúdia krvi na prítomnosť glukózy v nej - glykémia nalačno.
- Testové stanovenie glukózovej tolerancie – vyšetrenie sa robí po odbere glukózy.
- Sleduje sa dynamika vývoja ochorenia – meria sa glykémia niekoľkokrát denne.
- Všeobecná analýza moču na prítomnosť bielkovín, glukózy a leukocytov v ňom (za normálnych okolností tieto zložky chýbajú).
- Laboratórna štúdia analýzy moču na prítomnosť acetónu v ňom.
- Krvný test na prítomnosť glykozylovaného hemoglobínu v ňom - tento indikátor určuje úroveň vývoja komplikácií diabetes mellitus.
- Biochemický krvný test - lekár dokáže určiť stupeň fungovania pečene a obličiek na pozadí progresívnej cukrovky.
- Vykonáva sa Rebergov test - v prípade diagnostikovaného diabetes mellitus sa zisťuje stupeň poškodenia obličiek a močových ciest.
- Krvný test na stanovenie hladiny endogénneho inzulínu.
- Konzultácia s oftalmológom a očné vyšetrenie.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
- Elektrokardiogram - monitoruje prácu srdca na pozadí diabetes mellitus.
- Štúdie zamerané na určenie úrovne poškodenia ciev dolných končatín - to vám umožňuje zabrániť rozvoju diabetickej nohy.
Pacientov s diagnostikovaným diabetes mellitus alebo s podozrením na toto ochorenie by mali v rámci diagnostických opatrení vyšetriť aj úzky špecialisti.Povinná účasť lekárov:
- endokrinológ;
- oftalmológ;
- kardiológ;
- cievny chirurg;
- neuropatológ.
Hladiny cukru v krvi
Jedným z najdôležitejších ukazovateľov zdravotného stavu u diabetes mellitus, ktorý môže slúžiť ako diagnostika fungovania orgánov a systémov, je hladina cukru v krvi. Práve z tohto ukazovateľa sa lekári „odpudzujú" pri vykonávaní špecializovanejšej diagnostiky a predpisovaní liečby. Existuje jasná hodnota, ktorá pacientovi a lekárovi naznačí stav metabolizmu sacharidov.
Poznámka:na vylúčenie falošne pozitívnych výsledkov je potrebné nielen zmerať hladinu cukru v krvi, ale aj vykonať glukózový tolerančný test (vzorka krvi s cukrovou záťažou).
Ak chcete odobrať vzorku krvi s cukrovou záťažou, musíte si najskôr urobiť pravidelný krvný test na cukor, potom užiť 75 gramov rozpustnej glukózy (predáva sa v lekárňach) a test zopakovať o 1 alebo 2 hodiny neskôr. Normy sú uvedené v tabuľke (hodnota merania - mmol / l):
| Vyhodnotenie výsledkov | kapilárnej krvi | Odkysličená krv |
|---|---|---|
| Norm | ||
| Test glukózy v krvi, norma nalačno | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| Po užití glukózy (po 2 hodinách) alebo po jedle | menej ako 7, 8 | menej ako 7, 8 |
| prediabetes | ||
| nalačno | od 5. 6 do 6. 1 | od 6. 1 do 7 |
| Po glukóze alebo po jedle | 7, 8-11, 1 | 7, 8-11, 1 |
| Diabetes | ||
| nalačno | cez 6. 1 | nad 7 |
| Po glukóze alebo po jedle | nad 11. 1 | nad 11. 1 |
Po absolvovaní dvoch analýz je potrebné určiť nasledujúce hodnoty:
- Hyperglykemický koeficient je pomer hladiny glukózy jednu hodinu po zaťažení glukózou k hladine glukózy v krvi nalačno. Normálne by ukazovateľ nemal prekročiť 1, 7.
- Hypoglykemický koeficient je pomer hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po zaťažení cukrom k hladine glukózy v krvi nalačno. Normálne by ukazovateľ nemal prekročiť 1, 3.
Možné komplikácie cukrovky
V skutočnosti diabetes mellitus nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta, ale s rozvojom komplikácií sú možné najnešťastnejšie dôsledky, čo vedie k narušeniu normálneho života.
diabetická kóma
Príznaky diabetickej kómy rastú rýchlo, rýchlosťou blesku - nemôžete váhať ani minútu a ponechanie pacienta v tomto stave priamo ohrozuje jeho život. Najnebezpečnejším znakom je porušenie vedomia človeka, ktoré sa vyznačuje jeho depresiou, letargiou pacienta.
Najčastejšie diagnostikovaná ketoacidotická kóma je stav vyvolaný akumuláciou toxických látok. Nervové bunky zároveň spadajú pod deštruktívny účinok toxických látok a hlavným a niekedy jediným príznakom ketoacidotickej kómy je stabilný intenzívny zápach acetónu od pacienta.
Druhým najčastejším typom kómy je hypoglykemická, ktorú môže spustiť predávkovanie inzulínom.Pacient má nasledujúce príznaky:
- zakalenie vedomia - polovedomý stav;
- tvár a dlane sú pokryté studeným potom - jeho množstvo je dosť veľké a viditeľné voľným okom;
- je zaznamenaný rýchly/kritický pokles hladín glukózy v krvi.
Existujú aj iné typy diabetickej kómy, ale vyvíjajú sa veľmi zriedkavo.
Nestabilný krvný tlak
Indikátory krvného tlaku sa môžu stať determinantom závažnosti vývoja príslušnej choroby. Napríklad, ak sa pri pravidelnom meraní tlaku zaznamená neustále zvyšovanie tlaku, môže to znamenať výskyt jednej z najnebezpečnejších komplikácií - diabetickej nefropatie (obličky nefungujú). Často lekári odporúčajú pacientom s diagnostikovanou cukrovkou pravidelne merať krvný tlak na dolných končatinách - jeho pokles naznačuje poškodenie ciev nôh.
Edém pri cukrovke
Naznačujú vývoj srdcového zlyhania a nefropatie. Pri neustálych edémoch, sprevádzaných nestabilitou hladiny cukru v krvi, je naliehavé vyhľadať pomoc lekárov - situácia je veľmi vážna a kedykoľvek môžu úplne zlyhať obličky alebo môže dôjsť k infarktu myokardu.
Trofické vredy
Vyskytujú sa len u tých pacientov, ktorí dlhodobo bojujú s cukrovkou a vyvíjajú sa predovšetkým na nohách (existuje pojem „diabetická noha"). Problémom je, že ľudia nevenujú pozornosť prvým príznakom uvažovanej komplikácie diabetes mellitus - kurie oká, sprevádzané bolesťou nôh a ich opuchom. Pacienti chodia k lekárovi, keď noha výrazne sčervenie, opuch dosiahne maximum (pacient sa nevie postaviť a obuť).
Gangréna
Veľmi závažná komplikácia, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia veľkých a malých krvných ciev. Najčastejšie je gangréna diagnostikovaná na dolných končatinách, nie je liečiteľná a takmer vždy vedie k amputácii nôh (ale existujú aj výnimky).
Prevencia komplikácií diabetu
Ak už bola diagnóza diabetes mellitus schválená lekárom, potom by sa malo vynaložiť maximálne úsilie, aby sa zabránilo rozvoju jeho komplikácií. Žiť s touto chorobou je celkom realistické a žiť naplno, ale iba v prípade, že nedôjde k závažným komplikáciám.Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- kontrola hmotnosti- ak má pacient pocit, že priberá kilá navyše, potom treba kontaktovať odborníka na výživu a poradiť sa so zostavením racionálneho jedálneho lístka;
- neustála fyzická aktivita- o tom, aké intenzívne by mali byť, povie ošetrujúci lekár;
- neustále sledovanie krvného tlaku.
Diabetes mellitus sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu, ale ak je diagnostikovaný diabetes 2. typu, potom sú šance na úplné zotavenie - stačí si vybrať diétu zameranú na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Hlavnou úlohou pacienta s príslušným ochorením je zabrániť vzniku komplikácií, ktoré predstavujú skutočné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.