Ak sa v krátkom čase vyskytli viditeľné zmeny vo fungovaní močového systému, je nevyhnutné skontrolovať podozrivé príznaky diabetes mellitus. Prvým signálom môže byť polyúria – zvýšené nutkanie na močenie s neustálym pocitom smädu. Medzi hlavné príznaky nástupu cukrovky, ktoré možno zaznamenať bez testov a lekárskeho vyšetrenia, patrí aj pretrvávajúci pocit sucha v ústach, bezpríčinný hlad, znížená aktivita, zrak a zhoršenie kvality spánku.
Prvé signály tela naznačujú, že v endokrinnom systéme došlo k závažnej poruche - ak spozorujete čo i len 1-2 z uvedených príznakov, musíte sa čo najskôr poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu. To pomôže vylúčiť alebo rýchlo potvrdiť prítomnosť cukrovky. Je nemožné dosiahnuť úplné zotavenie z cukrovky, zatiaľ čo takéto metódy liečby neexistujú, ale metódy korekcie ochorenia pomáhajú predchádzať rozvoju komplikácií a zabezpečujú kvalitu života.
Prečo vzniká cukrovka?
Choroba sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu: hormónu produkovaného pankreasom. Inzulín je nevyhnutným účastníkom spracovania glukózy, jednoduchej cukrovej zlúčeniny, ktorá vstupuje do tela s jedlom. Glukóza ako najbežnejší zdroj energie plní kľúčové funkcie pri zabezpečovaní metabolizmu takmer vo všetkých tkanivách. V prvom rade inzulín reguluje metabolizmus uhľohydrátov: pre telo mimoriadne dôležitých látok, ktoré sa obrazne nazývajú „palivové drevo“ na udržanie životaschopnosti všetkých buniek v tele. Inzulín tiež zlepšuje syntézu tukov a bielkovín a zabraňuje tvorbe nadbytočných tukov a sacharidov (glykogénu).
Výskyt diabetes mellitus je porucha pankreasu, narušenie produkcie inzulínu, čo má za následok mnohé zničujúce následky pre zdravie. K diabetes mellitus vedú faktory inej povahy: choroby, nepriame príčiny.
Bez ohľadu na to, čo je spúšťačom nástupu ochorenia, prvé príznaky narušenej produkcie inzulínu sa vždy prejavia nadmerným, častým močením. Polyúria, ako dôkaz cukrovky, sa vyskytuje v dôsledku vysokej koncentrácie glukózy (cukru) v krvi: ak sa v zdravom režime spracováva a vylučuje v správnom poradí, potom ak je nedostatok inzulínu, jeho prebytok sa hromadí.
Glukóza je látka s vysokými osmotickými vlastnosťami: priťahuje vodu. Jeden gram glukózy dokáže odstrániť približne 30 ml. moč. Čím vyššia je koncentrácia cukru v krvi, tým viac nadbytočnej glukózy vstupuje do močových ciest cez obličkové tubuly, kde by sa mala v zdravom stave úplne vstrebať. Preto je zvýšená denná diuréza, až 3-4 litre denne, jedným z príznakov začínajúcej cukrovky.
Pri cukrovke, bez ohľadu na jej typ a formu, sa menia takmer všetky metabolické procesy: znižuje sa spracovanie a stráviteľnosť uhľohydrátov, bielkovín a tukov, výmena a regulácia glukózových zlúčenín a minerálov, narúša sa rovnováha voda-soľ. Na stanovenie diagnózy sa monitorujú vzorky krvi a hladiny glukózy.
Príznaky cukrovky
Hyperglykémia – zvýšená koncentrácia cukru v krvi je hlavným znakom nástupu cukrovky; práve vtedy, keď sa vyskytne tento príznak, sa odporúča kontaktovať lekársku inštitúciu na fyzické vyšetrenie a vymenovanie testov. Okrem častého močenia spôsobeného hyperglykémiou sa v závislosti od stupňa vývoja ochorenia vyskytujú príznaky diabetes mellitus, ďalšie ochorenia a funkčné poruchy:
- Zvýšené potenie
- Znížená zraková ostrosť
- Ťažká únava
- Častá necitlivosť v končatinách
- Svalová slabosť
- Svrbivá koža
- Pomalé hojenie akýchkoľvek rán
- Náhle zmeny telesnej hmotnosti
Typy cukrovky
Medzinárodná klasifikácia chorôb popisuje päť hlavných typov diabetes mellitus; Do úvahy sa berú aj formy ochorenia súvisiace s diabetom: metabolický syndróm, steroidný pôvod patológie, detské a novorodenecké prejavy, pankreatogénny typ, prediabetes atď. Všetky tieto formy však spájajú hlavné typy cukrovky:
- Závislý od inzulínu – aj juvenilné, typ 1, autoimunitné ochorenie endokrinného systému (kód E-10);
- Nezávislé od inzulínu – vzťahuje sa na diabetes 2. typu, má metabolický pôvod (kód E-11);
- Nutričné – spojené s nedostatočnosťou, zlou výživou, častejšie sa prejavujú cukrovkou 2. typu (kód E-12)
- Akékoľvek formy s komplikáciami – vrátane neurologických, vredov, kómy, poškodenia orgánov (kódy E-13 a E-14).
Okrem toho stojí za zmienku, že príznaky cukrovky môžu byť sprevádzané tehotenstvom a táto forma ochorenia je klasifikovaná ako gestačná. Príznaky cukrovky sa môžu vyskytnúť v dôsledku príjmu vysoko toxických látok, silných liekov, otravy chemickými zlúčeninami - tieto formy sa považujú za sekundárne.
Bez ohľadu na formu diabetes mellitus, hlavná liečba spočíva v troch hlavných činnostiach: terapia na zníženie hladiny cukru, seriózna úprava diétneho plánu, poučenie pacientov o základných zásadách životného štýlu s monitorovaním hladiny cukru v krvi (glukomer). Pri diabetes mellitus 1. typu, inzulín-dependentnej forme, má hypoglykemická terapia formu substitučnej liečby s konštantným príjmom inzulínu rôznych účinkov: strednodobý alebo dlhodobý, ako aj ultrakrátky, pred jedlom. Liečba ochorení súvisiacich s cukrovkou je predpísaná dodatočne, ak je to potrebné, v súlade s terapeutickými štandardmi.
Je tiež potrebné pripomenúť, že počiatočné príznaky cukrovky sa po diagnóze nie vždy potvrdia; ich prítomnosť môže naznačovať aj iné ochorenia. To je vážny dôvod ignorovať túžbu vyrovnať sa so súčasným stavom sami - samoliečba môže byť chybná a plytvanie časom pri cukrovke akéhokoľvek typu môže viesť k zhoršeniu blahobytu.
Diabetes mellitus typu I
Diagnóza formy závislej od inzulínu, keď sú vysoké hladiny glukózy chronické, je atypickou reakciou tela - cukrovke je priradený autoimunitný stav. V tejto forme telo bezdôvodne ničí vlastné podobné alebo nehostinné zdravé bunky. Imunitný systém musí normálne bojovať s vírusmi, baktériami a inými patogénmi, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie. Pri autoimunitných ochoreniach, vrátane cukrovky I. typu, sa primárne ničia bunky pankreasu.
Denne prijímaná potrava sa spracuje na glukózu, ktorá sa dostáva do krvného obehu a vyžaduje si účasť inzulínu – neprodukuje ho pankreas alebo vzniká pri nedostatku v dôsledku autoimunitnej reakcie. Bez inzulínu sa glukóza neustále hromadí v krvi, čo vedie k zvýšeniu jej koncentrácie a v dôsledku toho k cukrovke I. typu.
Manifestáciu inzulín-dependentného diabetes mellitus môže okrem autoimunitných príčin spustiť aj dedičný faktor. Genetická predispozícia nie je zárukou, že sa ochorenie nevyhnutne prejaví, ale pôsobí ako hrozba, zdravotné riziko. Ak existuje dedičný faktor, je nevyhnutné sledovať stravovacie návyky, stravu, denný režim a stav nervového systému - vyhýbať sa stresu a zlým návykom.
K vzniku cukrovky 1. typu s genetickou predispozíciou prispievajú aj vonkajšie faktory. V takejto situácii zohrávajú úlohu spúšťača autoimunitných reakcií. Takýmito vonkajšími vplyvmi môžu byť infekcie – vírusy, ale vplyv môžu mať aj neinfekčné príčiny: umelá výživa v dojčenskom veku, poruchy výživy, otravy toxickými látkami, ožarovanie, psychosociálne poruchy (ťažký stres).
V závislosti od individuálnych parametrov imunity sa choroba prejavuje po latentnej, bezpríznakovej fáze – jej trvanie sa pohybuje od mesiacov až po mnoho rokov. Latentný proces postupnej deštrukcie buniek pankreasu takmer vždy vedie k úplnému nedostatku inzulínu. To si vyžaduje celoživotné injekcie inzulínu.
Medzi zreteľné príznaky cukrovky 1. typu patrí rýchlosť ich rozvoja, najmä po zotavení sa z infekcií:
- Smäd (polydipsia) – potreba tekutín dosahuje 5 litrov za deň, výraznejšia je v noci a skoro ráno;
- Cukrovka (polyúria) – najmä v noci;
- Zvýšená chuť do jedla (polyfágia) – bez zjavných dôvodov: zmeny životného štýlu alebo zvýšená fyzická aktivita.
Fyzikálne vyšetrenie takýchto symptómov ukazuje glukozúriu (cukor v moči) a hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) vedie k tomuto patologickému stavu. Pri ťažkých formách diabetes mellitus 1. typu sa objavuje výrazný acetónový zápach moču, testy ukazujú zvýšenú hustotu. Môžete tiež pocítiť acetónovú chuť alebo častú sladkú chuť v ústach.
Najpravdepodobnejšie komplikácie diabetu 1. typu – ketoacidóza, poškodenie obličiek, neurologické prejavy, poruchy periférneho prekrvenia, viaceré patologické procesy.
Diabetes mellitus typu II
Ak je diabetes mellitus 1. typu spôsobený autoimunitnými reakciami, ktoré sa nedajú predvídať ani ovplyvniť, potom je ochorenie 2. typu dôsledkom konania samotného pacienta. Druhý typ má metabolický charakter, poruchy spojené s metabolizmom. Metabolické zlyhania, tak či onak, vedú k piatim hlavným dôvodom:
- Obezita – prebytok tukového tkaniva narúša schopnosť buniek interagovať s inzulínom;
- Nedostatok mobility – fyzická nečinnosť (nízka spotreba glukózy bunkami vedie k jej hromadeniu v krvi);
- Poruchy v strave a stravovacích návykoch (časté prejedanie sa, množstvo potravín s vysokým obsahom cukru, nadbytok kalórií, ktoré nezodpovedajú mobilite);
- Choroby endokrinného systému (pankreatitída, pankreatické lézie, nedostatočnosť hypofýzy, dysfunkcia štítnej žľazy, nadobličky);
- Infekčné ochorenia sú často vírusové: herpes, ťažké formy chrípky, hepatitída.
Diabetes 2. typu sa vyznačuje pomalým vývojom a miernymi príznakmi, ale ich počet a vzťah môžu naznačovať potrebu fyzického vyšetrenia. Ako prvý signál slúži polyúria, typická pre cukrovku všetkých typov. Smäd, sucho v ústach, zvýšená frekvencia a objem močenia najčastejšie potvrdzujú prítomnosť príznakov latentného diabetu.
Ďalšie prejavy:
- Detská enuréza (zriedkavé);
- Častá alebo konštantná únava, slabosť, ospalosť, letargia;
- Zhoršenie kvality pokožky (v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi) – stenčenie, svrbenie, začervenanie, spočiatku v podpazuší a slabinách, postupne sa šíri do lakťov a brucha;
- Lézie močových ciest - kandidóza u dievčat a žien, infekcie u mužov;
- Zvýšený krvný tlak;
- Znížená citlivosť končatín - necitlivosť, brnenie, častý pocit chladu v rukách a nohách;
- Závraty, bolesti hlavy;
- Nevoľnosť, vracanie po jedle.
Každá z uvedených dysbalancií jednotlivo nemusí súvisieť s cukrovkou, no ak sa zistia čo i len tri z uvedených patológií, alebo kombinácia väčšieho počtu zdravotných porúch, určite sa oplatí absolvovať vyšetrenie.
Rizikovou zónou sú ľudia nad 40 rokov, s nadváhou, aj po extrémnom dlhotrvajúcom strese. Užívanie inzulínu, ako sa vyžaduje pri cukrovke 1. typu, metabolická forma ochorenia nevyžaduje; liečba druhého typu je predovšetkým korekcia diétneho plánu. Oveľa menej často sa môžu vyžadovať hypoglykemické lieky: lieky na zníženie hladiny cukru. Inzulínové injekcie s diabetom 2. typu sú extrémne zriedkavé, ale za určitých okolností môže nastať aj takáto potreba.
Najpravdepodobnejšie komplikácie diabetes mellitus 2. typu – nealkoholické stukovatenie pečene, kómy s vysokým rizikom úmrtia v troch formách (kyselina mliečna, hypo- a hyperglykemická), poškodenie kĺbov, znížená pohyblivosť, neuropatia (poškodenie periférnych nervov), encefalopatia, nerovnováha v duševnej sfére (neuróza, depresia a pod.).
Gestačný diabetes
Formálne sa takáto nerovnováha v tele tehotnej ženy nedá úplne nazvať cukrovkou, pretože tento jav je často dočasný a zmizne po pôrode alebo po určitom období laktácie. Diabetes mellitus nemá takéto vlastnosti, pretože patológia nie je vyliečená, ale iba korigovaná. Avšak počas obdobia nosenia dieťaťa môže telo budúcej matky vykazovať určité množstvo príznakov skutočnej cukrovky:
- Zvýšená hladina cukru v krvi - nad 5,5 mmol / l.;
- Polyúria - ako u všetkých ostatných foriem ochorenia;
- Nekontrolovateľná chuť do jedla;
- Zhoršenie zraku - takzvaná „hmla“ v očiach.
V klinickej praxi sa s gestačným diabetom stretávame len zriedka; skoky v hladine cukru počas tehotenstva možno vysvetliť inými dočasnými znakmi tela. Preto nie je dôvod na predčasné obavy: ak spozorujete príznaky diabetes mellitus, musíte o tom informovať lekára sledujúceho tehotenstvo a podrobiť sa vyšetreniam, vykonať testy potrebné na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy. Zvlášť potrebné je skontrolovať podozrenia v prítomnosti takýchto prejavov počas tehotenstva u každého, kto má nadváhu, obezitu, mal vírusové ochorenie alebo dedičnosť.
Keďže tento typ ochorenia sa vyskytuje zriedkavo a je dočasný, gestačný diabetes mellitus nemá také závažné komplikácie, ktoré sú charakteristické pre typy 1 a 2. Je však potrebné venovať pozornosť kontrole symptómov a venovať čas fyzikálnemu vyšetreniu po pôrode, aby sa vylúčil výskyt skutočnej formy patológie identickej s diabetom 2. typu.
Lieky na liečbu diabetes mellitus
Všetky lieky používané pacientmi s cukrovkou možno rozdeliť do troch skupín:
- Prostriedky na úpravu hladiny cukru - hypoglykemické lieky;
- inzulín - injekčná náhrada nedostatku vlastného hormónu;
- Symptomatické lieky - na kontrolu a liečbu symptómov ochorení najčastejšie spojených s diabetes mellitus. Antihypertenzíva, diuretiká, očné lieky, celkové toniká, regeneranty a reparanty, metabolické korektory atď.
Liečebné režimy pre diabetes typu 1 a 2 budú radikálne odlišné; forma závislá od inzulínu vyžaduje mimoriadne podrobný zoznam a dávkovanie inzulínu, ako aj kompatibilitu rôznych skupín liekov. V žiadnom prípade sa neriaďte neodbornými odporúčaniami. Terapia druhého typu ochorenia, ktorá si nevyžaduje podávanie inzulínu, často spočíva v správnej výžive a užívaní symptomatických liekov vrátane vitamínov, liekov na úpravu metabolizmu lipidov a v boji proti obezite. Prípravu stravy a nutnosť predpisovania množstva liekov však posudzuje len ošetrujúci lekár s následnou korekciou pri zmene výsledkov vyšetrení. Samoliečba nie je povolená.